Протоколы взаимодействия во время экстренных ситуаций

Экстренная ситуация в стоматологии — это нечто, что происходит внезапно, нарушает план лечения и требует мгновенной, слаженной реакции всей команды. Часто именно ассистент становится первым, кто должен заметить проблему и правильно отреагировать.

Чем лучше ассистент подготовлен, тем ниже риск осложнений. Стресс и паника — враги безопасности. Только чёткие алгоритмы, выученные наизусть, помогают сохранить контроль.

1. Какие ситуации считаются экстренными

• Острая аллергическая реакция (вплоть до анафилаксии)
• Обморок пациента
• Кровотечение (после удаления, при пародонтите, травме)
• Аспирация (заглатывание/вдыхание инструмента, материала)
• Психоэмоциональный срыв или паническая атака у пациента
• Остановка дыхания/сердца (крайне редкие, но возможные случаи)
• Порез, укол или заражение персонала (контакт с кровью/иглой)
• Пожар, задымление, отключение электричества, прорыв водопровода.

2. Общие принципы поведения ассистента в экстренной ситуации

• Сохранять спокойствие и самообладание.
• Мгновенно сообщить врачу и выполнять его указания без споров.
• Действовать по протоколу, не импровизировать.
• Знать расположение аптечки, кислорода, кнопки вызова помощи, аварийных выходов.
• Обеспечить безопасность себя, пациента и коллег.

3. Конкретные протоколы действий
3.1. Аллергическая реакция / анафилактический шок
Признаки: сыпь, зуд, отёк лица, языка, одышка, слабость, снижение давления, потеря сознания.
Действия ассистента:

• Немедленно остановить процедуру, сообщить врачу.
• Подготовить шприцы, адреналин, супрастин, дексаметазон.
• Помочь врачу ввести препараты (по указанию).
• Освободить шею и грудную клетку пациента.
• Подключить кислород, контролировать дыхание, мешок Амбу.
• Вызвать скорую помощь (103).
• Оставаться с пациентом до прибытия врачей, записывать время введения препаратов и симптомы.

3.2. Обморок
Признаки: бледность, потливость, головокружение, потеря сознания, слабый пульс.
Действия ассистента:

• Прекратить процедуру, сообщить врачу.
• Уложить пациента на спину, приподнять ноги.
• Ослабить воротник, обеспечить приток воздуха.
• Принести ватку с нашатырным спиртом, поднести к носу.
• Контролировать пульс и дыхание.
• После пробуждения — дать воду, поддержать, оставить в покое.
• Сообщить руководству, заполнить журнал аварийных ситуаций.

3.3. Кровотечение
Признаки: сильное или неостанавливающееся кровотечение после манипуляции, особенно при плохой свёртываемости крови.
Действия ассистента:

• Сообщить врачу, передать стерильные салфетки/марлю.
• Подготовить гемостатические препараты, губки, инструменты для ушивания.
• Помочь врачу провести коагуляцию или наложение швов.
• Информировать пациента о возможных ощущениях, успокаивать.
• Оформить инцидент в документации.

3.4. Аспирация / заглатывание предмета
Признаки: резкий кашель, удушье, затруднение дыхания, паника.
Действия ассистента:

• Немедленно сообщить врачу, остановить работу.
• Если предмет заглочен — отвести пациента, вызвать рентген.
• Если заподозрена аспирация — немедленно вызвать скорую, обеспечить дыхание.
• Подготовить инструменты для извлечения (если возможно).
• Сопроводить пациента в стационар при необходимости.

3.5. Паническая атака / психоэмоциональный срыв
Признаки: дрожь, страх, затруднение дыхания, жалобы «умираю», невозможность продолжить приём.
Действия ассистента:

• Прекратить работу, успокаивать тихим голосом, без осуждения.
• Посадить пациента, дать попить воды.
• Поддерживать словом: «Вы в безопасности», «Мы рядом, всё хорошо».
• При необходимости дать валериану или глицин (по согласованию с врачом).
• Записать инцидент, предложить перенести приём.

3.6. Повреждение у ассистента (укол, порез, контакт с кровью)
Действия:

• Немедленно прекратить работу.
• Обработать место антисептиком, перекисью водорода.
• Сообщить врачу и старшей медсестре.
• Заполнить акт о производственной травме.
• При необходимости сдать анализы (гепатит, ВИЧ) в течение 72 часов.

3.7. Пожар, отключение электричества
При пожаре:

• Отключить оборудование.
• Эвакуировать пациента.
• Вызвать охрану и/или пожарных по внутренней кнопке или 101.
• Не использовать лифт, соблюдать спокойствие.

При отключении электричества:

• Завершить процедуру, информировать администрацию.
• Обеспечить безопасность пациента и оборудования.
• Не начинать новые приёмы до восстановления работы систем.

4. Подготовка ассистента к экстренным ситуациям
Знать наизусть местонахождение:
– аптечки первой помощи
– баллона с кислородом
– огнетушителя
– аварийного выхода
– главного рубильника электроснабжения

• Проходить ежегодный инструктаж по ЧС.
• Знать и уметь применять стандарты доврачебной помощи.
• Работать в паре с врачом по отработанному алгоритму.
• Участвовать в тренировках и симуляциях.

Ассистент — не просто помощник, а важнейшая часть команды в стрессовой ситуации. Чем быстрее и чётче ты действуешь, тем больше шансов избежать осложнений.
Холодная голова, тёплое сердце и отработанный протокол — твой инструмент в критический момент.